病歷書寫順序
病情描述之病歷摘要、轉診病歷摘要、出院病歷摘要. (醫療法 .... 病歷書寫項目. 醫療照護 ..... 依問題的緊急性或嚴重度，決定其優先順序(問題號碼) ...,請學員每月提供完整Primary care病歷3份以上抽檢審. 查. • 需本人書寫之Admission/ Progress/ Discharge Note ... 出院診斷是否有按主要診斷、次要診斷依順序書. , 最複雜，先列出問題，可以是Sx or Dx；依發生「時間順序」或「重要度」編號列出；註記時間(Onset)； ... 《 新制醫院及教學醫院評鑑病歷書寫》 薛尊仁醫師.,好的病歷. ▫ 符合病歷寫作規範[住院病歷,病程病歷. (POMR/SOAP),出院病摘…] ▫ 呈現診療過程 ..... 把病人擁有的問題以號碼順序列舉成一覽表者，稱為問題一覽表，. ,病歷書寫，要『一眼就能看得清清楚楚』：因為病歷內. 容複雜， ... 每張病歷上均應有姓名、病歷號碼與床號(若住院) .... 將每一問題編列號碼(順序自住院到出院不變)及. ,病歷寫作要領. The Essentials of Medical Charting ... 9/17/09. 不及格的病歷. Chief Complaint: Present ... 依照時間順序，詳細描寫，有系統的整合陳述. • Emphasize ... ,入院病歷(admission note). 主訴(chief complaint); 現病史(present illness); 過去病史(past history); 個人史(personal history); 家族史(family history); 器官系統 ... ,病歷書寫範例. 病歷書寫範例教學與說明. 點閱：48506 .... 體格檢查必須仔細認真，按部位和系統順序進行，既有所側重，又不遺漏陽性體徵。對病人態度要和藹、嚴肅， ... ,各次專科病歷的書寫要點. 各種病歷記錄的書寫要求. 住院病歷: 胸腔科病歷 .... 體格檢查必須仔細認真，按部位和系統順序進行，既有所側重，又不遺漏陽性體徵。 ,各次專科病歷的書寫要點. 各種病歷記錄的書寫要求. 住院病歷: 胸腔科病歷 .... 體格檢查必須仔細認真，按部位和系統順序進行，既有所側重，又不遺漏陽性體徵。
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