病歷內容
近幾年又見醫療相關法規的修正，醫院評鑑內容的變革，以及政府相關如電子病歷及疾病分類系統ICD-10-CM/PCS 的推動，並配合以病人為中心理念的提升，故有 ... ,前項病歷，除應於首頁載明病人姓名、出生年、月、日、性別及住址等基本資料外，其內容至少應載明下列事項： 一、就診日期。 二、主訴。 三、檢查項目及結果 ... ,所有記錄內容均應字跡清晰、易讀、條理分明且合邏輯思考，代號或縮寫應以醫學上通用者為主，切忌自創新字令別人難讀。 7.入院記錄、手術記錄、病理報告、X ... , 病歷書寫，要『一眼就能看得清清楚楚』：因為病歷內. 容複雜，每天 ... 病歷紀錄應符合病人實際情形，其內容如主訴、病史、身體檢查（physical.,病歷紀錄應符合病人實際情形，其內容如主訴、病史、身體檢查（physical examination）、實驗室及影像檢查、診斷與診療計畫等，應呈現合理思維。 4.主治醫師 ... ,病歷紀錄須內容清楚，文字整潔。 醫囑不得塗改，如已開立而必須取消時，應簽名負責。 「出院診斷」不得使用縮寫。 每張病歷表單均標示病患姓名與病歷號碼。 , , 記載內容. ▫ 醫療法第67條：「醫療機構應建立清晰、詳. 實、完整之病歷。」 ▫ 醫療法第68條第2項：「前項病歷或紀錄如. 有增刪，應於增刪處 ...,(1) 第71條:醫療機構應依其診治之病人要求,提供病歷複製本,必. 要時提供中文病歷摘要,不得 ... Q1-17 關於病歷的內容可能有什麼問題? 1. 病歷書寫: 醫師通常以英文 ... ,一、入院病歷的內容要求與書寫要點. 入院病歷（Admission Note）. (一) 入院病史的收集. 病史的收集分兩大部份即「聆聽」及「詢問」。聆聽時當病人敘述不.
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前項病歷，除應於首頁載明病人姓名、出生年、月、日、性別及住址等基本資料外，其內容至少應載明下列事項： 一、就診日期。 二、主訴。 三、檢查項目及結果 ... http://www.tsim.org.tw 病歷室 - 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院
所有記錄內容均應字跡清晰、易讀、條理分明且合邏輯思考，代號或縮寫應以醫學上通用者為主，切忌自創新字令別人難讀。 7.入院記錄、手術記錄、病理報告、X ... https://www.scmh.org.tw 病歷寫作教學 - 三軍總醫院
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病歷紀錄應符合病人實際情形，其內容如主訴、病史、身體檢查（physical examination）、實驗室及影像檢查、診斷與診療計畫等，應呈現合理思維。 4.主治醫師 ... https://www.jct.org.tw 病歷書寫要點 - 衛生福利部
病歷紀錄須內容清楚，文字整潔。 醫囑不得塗改，如已開立而必須取消時，應簽名負責。 「出院診斷」不得使用縮寫。 每張病歷表單均標示病患姓名與病歷號碼。 http://web1.fyh.mohw.gov.tw 病歷概論
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記載內容. ▫ 醫療法第67條：「醫療機構應建立清晰、詳. 實、完整之病歷。」 ▫ 醫療法第68條第2項：「前項病歷或紀錄如. 有增刪，應於增刪處 ... https://www.jct.org.tw 病歷篇
(1) 第71條:醫療機構應依其診治之病人要求,提供病歷複製本,必. 要時提供中文病歷摘要,不得 ... Q1-17 關於病歷的內容可能有什麼問題? 1. 病歷書寫: 醫師通常以英文 ... https://www.thrf.org.tw 臺中榮民總醫院病歷紀錄內容要求與書寫要點 - 台中榮總
一、入院病歷的內容要求與書寫要點. 入院病歷（Admission Note）. (一) 入院病史的收集. 病史的收集分兩大部份即「聆聽」及「詢問」。聆聽時當病人敘述不. https://www.vghtc.gov.tw |