病歷書寫ppt
, 住院病歷書寫原則. 1. 病歷書寫準則2009.1.13 制定奇美醫學中心永康院區Speaker: wuguanda M.D.; 2. Rule 1 <ul><li>全院各科住院病歷Progress Note 首頁必須有Problem L ist ( 內科病房有空白的單張) </li></ul>Progress Note ( 首) Problem List Inactive Active Date; 3. 舉例說明problem list 的臨床運作# 5,診斷、處方、麻醉、手術以及狹義的病. 歷，屬於「醫療主要行為」，醫療主要. 行為必須由醫師為之，而不能由其他醫. 護人員為之。醫療輔助行為係指除醫療. 主要行為以外之其他醫療行為，得由其. 他醫事人員為之，但必須在醫師指示下. 為之。 Page 9. 法律對病歷寫作的要求. 法律對病歷寫作的要求3. ▫ 醫療法第67條(廣義的病歷)：. ,每張病歷都應用病人的姓名、病歷號碼或床位. ▫ 病歷的書寫宜用深色筆或打字，不可用易擦掉的鉛筆. ▫ 記錄過的病歷，若不得已需做更正時，在該句上畫橫. 線，不可塗滅，並記錄更改日期及時間，且要簽名以. 示負責。 ▫ 代號或縮寫應以醫學上通用者為限。但診斷尤其出院診. 斷要寫全名。 ▫ 病歷記錄後必須簽全名或簽章。記錄若由 ... ,遵守常用習慣－不使用立可白、不隨便塗改！ ✓病歷增刪應以劃線去除. 病歷增刪應以劃線去除，不得塗毀。 ✓且應於增刪處簽名或蓋章並加註年. 且應於增刪處簽名或蓋章並加註年、月、日。 Page 6. CHART. ○ 2008醫學中心評鑑，評鑑委員總結對三總的. 評論是「病歷欠缺邏輯性」，並送給本院五個. 字： CHART. ○ CHART 是病歷，也 ... ,病歷寫作書寫範例. 蕭應良主任. 99/04/30. 醫療指定代理人 同意書. 住院診療初步計畫說明書. 問題列表. TPR 表. 病歷寫作 應包含. Admission note; Acceptance note; Progress note; Pre-operation note; Operation note; Discharge Note. Admission Note. General Data. Chief Complaint. General Data. Past medical histo,病歷寫作要領. The Essentials of Medical Charting. 彰化基督教醫院. 內科部內分泌新陳代謝科. 許上人. 9/17/09. 不及格的病歷. Chief Complaint: Present Illness: Past History: Review of System: Physical Exam: Diagnosis: Management Plan: Hemorrhoids. Hemorrhoids. Hemorrhoids. Hemorrhoids (+). He,學員病歷稽核. • 審查方式. – 請學員每月提供完整Primary care病歷3份以上抽檢審. 查. • 需本人書寫之Admission/ Progress/ Discharge Note. – 病歷稽核醫師(專任內/外科各10位). • 每個月run 一次評核所有學員的primary care病歷. • 病歷稽核表：『住院病歷品質查核表』. • 評分項目共計35項，每項得分1~5分. • 審查意見回饋 ... ,優良的書寫技巧. 就是要『簡、明、達意』，用最精簡的方式、文字，完整地描寫現象、過程，正確地表達意見。 病歷書寫，要『一眼就能看得清楚』！因為病歷內容複雜，要注意每天的記錄內容要能夠寫出要點，不要讓讀者自己東翻西翻找相關的數據。 3. 病歷英文要正確、文理通順. 英文還是中文？ 全世界科學、醫學的新進展差不多都用英文 ... ,各種病歷書寫的格式、記錄方法與內容可能因國家、地區、醫學院、及醫院的不同而略有差異，但不論如何，病歷書寫的目標總是一樣的。 它主要是在清楚地記錄與傳達正確詳實的病人訊息以及醫師評估與診治的意見，以為病人照護之依據，並藉以提昇醫療照護品質。 什麼是『完整地描寫』？ Who; What; When; Where; How-why. 病歷上 ...
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住院病歷書寫原則. 1. 病歷書寫準則2009.1.13 制定奇美醫學中心永康院區Speaker: wuguanda M.D.; 2. Rule 1 <ul><li>全院各科住院病歷Progress Note 首頁必須有Problem L ist ( 內科病房有空白的單張) </li></ul>Progress Note ( 首) Problem ... https://www.slideshare.net 如何指導學員病歷寫作 - 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會
診斷、處方、麻醉、手術以及狹義的病. 歷，屬於「醫療主要行為」，醫療主要. 行為必須由醫師為之，而不能由其他醫. 護人員為之。醫療輔助行為係指除醫療. 主要行為以外之其他醫療行為，得由其. 他醫事人員為之，但必須在醫師指示下. 為之。 Page 9. 法律對病歷寫作的要求. 法律對病歷寫作的要求3. ▫ 醫療法第67條(廣義的病歷)：. http://www.tjcha.org.tw 病歷寫作 - 壢新醫院
每張病歷都應用病人的姓名、病歷號碼或床位. ▫ 病歷的書寫宜用深色筆或打字，不可用易擦掉的鉛筆. ▫ 記錄過的病歷，若不得已需做更正時，在該句上畫橫. 線，不可塗滅，並記錄更改日期及時間，且要簽名以. 示負責。 ▫ 代號或縮寫應以醫學上通用者為限。但診斷尤其出院診. 斷要寫全名。 ▫ 病歷記錄後必須簽全名或簽章。記錄若由 ... http://www.landseedhospital.co 病歷寫作教學如何指導學員病歷寫作 - 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會
遵守常用習慣－不使用立可白、不隨便塗改！ ✓病歷增刪應以劃線去除. 病歷增刪應以劃線去除，不得塗毀。 ✓且應於增刪處簽名或蓋章並加註年. 且應於增刪處簽名或蓋章並加註年、月、日。 Page 6. CHART. ○ 2008醫學中心評鑑，評鑑委員總結對三總的. 評論是「病歷欠缺邏輯性」，並送給本院五個. 字： CHART. ○ CHART 是病歷，也 ... http://www.tjcha.org.tw 病歷寫作書寫範例
病歷寫作書寫範例. 蕭應良主任. 99/04/30. 醫療指定代理人 同意書. 住院診療初步計畫說明書. 問題列表. TPR 表. 病歷寫作 應包含. Admission note; Acceptance note; Progress note; Pre-operation note; Operation note; Discharge Note. Admission Note. General ... https://www.vghtc.gov.tw 病歷寫作要領 - 彰化基督教醫院
病歷寫作要領. The Essentials of Medical Charting. 彰化基督教醫院. 內科部內分泌新陳代謝科. 許上人. 9/17/09. 不及格的病歷. Chief Complaint: Present Illness: Past History: Review of System: Physical Exam: Diagnosis: Management Plan: Hem... http://www2.cch.org.tw 病歷寫作討論暨座談會
學員病歷稽核. • 審查方式. – 請學員每月提供完整Primary care病歷3份以上抽檢審. 查. • 需本人書寫之Admission/ Progress/ Discharge Note. – 病歷稽核醫師(專任內/外科各10位). • 每個月run 一次評核所有學員的primary care病歷. • 病歷稽核表：『住院病歷品質查核表』. • 評分項目共計35項，每項得分1~5分. • 審... https://www.chimei.org.tw 病歷書寫 - 臺中榮民總醫院
優良的書寫技巧. 就是要『簡、明、達意』，用最精簡的方式、文字，完整地描寫現象、過程，正確地表達意見。 病歷書寫，要『一眼就能看得清楚』！因為病歷內容複雜，要注意每天的記錄內容要能夠寫出要點，不要讓讀者自己東翻西翻找相關的數據。 3. 病歷英文要正確、文理通順. 英文還是中文？ 全世界科學、醫學的新進展差不多都用英文 ... https://www.vghtc.gov.tw 病歷書寫品質與病歷管理 - 台灣社區醫院協會
各種病歷書寫的格式、記錄方法與內容可能因國家、地區、醫學院、及醫院的不同而略有差異，但不論如何，病歷書寫的目標總是一樣的。 它主要是在清楚地記錄與傳達正確詳實的病人訊息以及醫師評估與診治的意見，以為病人照護之依據，並藉以提昇醫療照護品質。 什麼是『完整地描寫』？ Who; What; When; Where; How-why. 病歷上 ... http://www.areahp.org.tw |