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病歷書寫規範

病歷書寫，要『一眼就能看得清清楚楚』：因為病歷內. 容複雜，每天的記錄內容要能夠寫出. 每天的記錄內容要能夠寫出. 每天的記錄內容要能夠寫出『要點』，不要讓. ,一、入院病歷的內容要求與書寫要點. 入院病歷（Admission Note）. (一) 入院病史的收集. 病史的收集分兩大部份即「聆聽」及「詢問」。聆聽時當病人敘述不. 清或為了 ... , 內科病歷的內容及要求. 住院病歷. (一) 入院病史的收集. 病史的收集分兩大部份即「聆聽」及「詢問」。聆聽時當病人敘述不清或為了獲得必要的病歷 ...,一些病歷英文的書寫. Page 3. 好的病歷. ▫ 符合病歷寫作規範[住院病歷,病程病歷. (POMR/SOAP),出院病摘…] ▫ 呈現診療過程的思考邏輯(Logical thinking ). ,衛生福利部豐原醫院. 病歷書寫規範. 105年5月修訂. 目錄. 病歷記載原則與編排次序. 病歷記載原則. 病歷管理工作細則; 病歷編排次序. 病歷書寫標準. 病歷書寫基本 ... ,行政院衛生署豐原醫院病歷書寫規範. 96年10月修訂目錄. 壹、病歷記載原則與編排次序. 病歷記載原則. 二、病歷管理工作細則. 三、病歷編排次序. 貳、病歷書寫標準. ,病史的收集分兩大部份即「聆聽」及「詢問」。聆聽時當病人敘述不清或為了獲得必要的病歷資料時，可進行啟發，但切忌主觀片面和暗示。詢問病史時要關心患者，有同 ... , 文件編號D030-P-0002. 病歷管理暨品質審查. 委員會. 21. 1/1. 病歷書寫規範. 審閱記錄. 審閱記錄. 審閱日期版次審閱人審核. 批准審閱日期版次審閱 ...,病歷書寫與審查規範及說明. 100.03.10. 對象：主治醫師、住院醫師、實習醫師、專科護理師. 為提昇學員(含住院醫師、實習醫師及專科護理師)病歷寫作及病人照護的 ...

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