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領款人：. （簽名蓋章）. 區鎮里. 街. 弄. 地. 址：. 縣市鄉市村鄰路段巷號樓. 身份證統一編號：. 茲. 領. 到. （領款內容）：. 新台幣：. http://www.mingdao.edu.tw |