跨親等投保聲明書範例

聲明書(申請跨親等投保用) 1071019修訂. 一、 (身分證字號： )為聲明人之 (眷屬姓名) (請註明親屬關係). 依全民健康保險法之規定，原應依附 (姓名). (身分證字號： ) ... ,未能依附加保；目前確實由聲明人扶養，同意其以眷屬身分依附. 聲明人投保，並由聲明人負擔其全民健康保險費，特此聲明。二、以上聲明若有不實，聲明人願負 ... ,稱謂配偶父母子女. 祖父母孫子女. 外祖. 父母. 外孫. 子女. 曾祖. 父母. 外曾. 祖父母. 跨親等投保，請另檢附相關證明文件或聲明書。區市鎮鄉. 縣. 鄉. 鎮. 路. 基. 隆. 市. ,全民健康保險跨親等投保聲明書. (註明親屬關係). 一、. 君(身分證號：. )為聲明人之. ，. (請註明父、母或所有子女姓名). 依全民健康保險法之規定，原應依附. (身份證 ... ,全民健康保險跨親等投保聲明書. (註明親屬關係). 一、. 君(身分證號：. )為聲明人之. ，. (請註明父、母或所有子女姓名). 依全民健康保險法之規定，原應依附. (身份證 ... ,無法依附最近親等投保之原因聲明書. （申請跨親等投保使用）. 一、保險對象 (身分證字號： ). (姓名). 為聲明人之，依全民健康保險法之規定，. (請註明親屬關係). ,未能依附加保；目前確實由聲明人扶養，同意其以眷屬身分依附. 聲明人投保、並由聲明人負擔其全民健康保險保險費，特此聲明。。二、以上聲明若有不實，聲明 ... ,聲明書（申請跨親等投保使用）. 一、（身分證字號：）為聲明人. （姓名）. 之，依全民健康保險法之規定，原應依附. （請註明親屬關係）（姓名）. （身分證 ... ,跨親等/獨立加保聲明書. 一、保險對象曾健康（身分證號_______），欲參加全民健保，惟. 因下列之原因未能依附最近親等之家人投保，特此聲明。 v 父母離婚、 ...

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健保無法隨親等最近之被保險人投保聲明書

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