新北市政府長期照顧服務申請書

一、受委託人基本資料(本人申請免填). 茲因□行動不便□其他：. ，確實無法親自申請，特委託. 君. (身分證：. )代為申請長期照顧服務。 1.與委託人之關係：. 2.主要聯絡 ...

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新北市政府長期照顧服務申請書. 申請日期： 年月日. 申請人為：□受委託人□本人(需要服務者). 一、受委託人基本資料(本人申請免填). 茲因□行動不便□其他：.

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新北市政府長期照顧服務申請書. 長照中心資格審核意見： □ 1.符合□ 2.不符合，原因：. □ 3.其他. 一、需要服務者基本資料. 申請日期： 年月日. ＊1.

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申請說明, 經評估認定有生活自理照顧需求且須他人協助之失能身心障礙者（本市領有身心障礙手冊或證明之未滿50歲失能 ... 一、新北市政府長期照顧服務申請書。

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申請說明, 針對生活無法自理、家人無法妥善照顧的失能老人或失能身心障礙者,由受過 ... 申請對象, 一、長照服務請領資格應為長照需要等級第2級（含）以上者，且符合 ... 申請書. 申請方式, 1.臨櫃申辦：逕至各區公所、衛生所、各區域社會福利服務中心及 ...

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臨時暨短期照顧（居家喘息）服務 ... 申請說明, 結合民間資源，由照顧服務員至失能身心障礙者或失能老人家中，提供臨時性或 ... 一、新北市政府長期照顧服務申請書。

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一、受委託人基本資料(本人申請免填). 茲因□行動不便□其他：. ，確實無法親自申請，特委託. 君. (身分證：. )代為申請長期照顧服務。 1.與委託人之關係：. 2.主要聯絡 ...

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