住院保險理賠
88年3月29日，阿欽因胃部幽門桿菌感染及白血球過多等病因，到陳內科醫院就診，醫師認為須住院治療，阿欽當天就住進醫院， 同年5月8日阿欽出院了，一共住了41天，他向保險公司申請6.15萬元住院補助費用理賠。不料，保險公司卻以阿欽住院處所是「診所」，並非「醫院」，不符合保險契約的理賠要件而拒賠。,保險附約內「住院」文字，未排除日間住院之意涵，及日間住院時接受醫師以支持性心理、復健、職能、團體心理等治療，法院實務上均認定保險人需依約給付保險金。 保險公司雖主張主管機關核定之系爭保險附約精算範圍未含非24小時之在院情形等語，惟始終未曾舉證以實其說。是以保險公司主張依系爭保險附約約定之「住院」，不包含 ... ,醫院的健保病房費用計算方式是「算進不算出」（註1），從住院之日起算，出院之日不算。但保險公司認定的住院天數，依條款內容不同，計算方式亦會不同。 較早期的醫療險，保單條款多未載明住院天數如何計算，保險公司通常會根據診斷證明書記載的天數理賠；有的保險公司則是會採「進出都算」的方式計算。 ,花錢買保險，當然是希望將來若不幸發生事故時，理賠金可以派上用場。但是保險的理賠爭議不斷，尤其是醫療險，並不是有保就有賠，不免讓民眾擔憂，繳了保費卻無法獲得保障。其實，只要建立基礎知識，搞懂常見的理賠爭議，就能夠據理力爭，不被保險公司「唬弄」。以下介紹幾個常見的醫療險爭議與爭取理賠金的技巧。 〈爭議1〉住院 ... , 保險理賠「住院天數」眉角多》出院之後沒幾天又 來源：保險e聊站. 醫療相關險種，像是住院醫療日額型、實支實付型的日額選擇權，或是癌症險，其住院醫療保險金，都是以日額乘以住院天數計算，因此，學會看懂住院天數的計算，是非常重要的！ ◎入院/出院當日是否計算. 醫生所附的診斷證明書，通常會載明住院及 ..., 七十歲的楊太太去年兩眼同時開白內障手術，更換人工水晶體，共花了九萬多元，她買的實支醫療險就理賠了九萬多元，「我本來還擔心水晶體費用這麼高怎麼辦？還好保險業務員說會賠，且真的賠下來了。」楊太太開心地說。 在所有醫療險當中，只有實支實付醫療險有理賠「住院雜費」，可應付昂貴藥品、手術醫材等住院 ..., 有的業務員說：「沒關係，凡是『自費住院項目』，所買的住院醫療險都有理賠」；但也有的專家卻會說：「小心『自費項目』保險公司會拒絕給付」。 由於前來詢問的人，各有不同的說法，在仔細了解每一個人的「說法」，以及與醫院及保險公司理賠相關人員確認之後，筆者發現問題點都出在：不是每一個人對於「自費醫療項目」的 ...,跟醫生說要住院保險就一定賠嗎？ 有時會聽到有些人說. 「我認識XXX的醫生啦！到時叫他讓我住個幾天就好了。」 住是一定可以住，但賠就真的會賠嗎？ 1465818518304.jpg. 圖為亞東醫院特甲病房. 其實是否為必要性的醫療，一直都是容易有爭議的理賠. 是否為必要性住院，難道依據真的只是醫生說就算了嗎？ 我們來看一下這個 ... , 【廖珮君╱台北報導】國人最愛買住院醫療險，但小心有2大情況恐「保而不賠」，一是若民眾在海外就醫、或是去不符合「醫院」定義的「專科診所」就醫，恐會影響理賠金。 其次，若醫生認為已不需住院，患者卻又堅持自費住院，保險公司也可能不會付理賠金。 據統計，國人各類險種投保率中，最愛買醫療險，近兩年投保率都 ..., 若保戶在專科診所進行手術或住院，雖然是以「健保」身份就醫，但因不符合醫療險條款對「醫院」的定義：「本契約所稱『醫院』係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院。」因此診所雖然有病床，但醫療險恐怕仍是不予理賠，不會發給住院日額保險金。
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[保險理賠] 住院，我買的醫療險會理賠嗎？ @ 犀利保險樂意購:: 痞客邦::
88年3月29日，阿欽因胃部幽門桿菌感染及白血球過多等病因，到陳內科醫院就診，醫師認為須住院治療，阿欽當天就住進醫院， 同年5月8日阿欽出院了，一共住了41天，他向保險公司申請6.15萬元住院補助費用理賠。不料，保險公司卻以阿欽住院處所是「診所」，並非「醫院」，不符合保險契約的理賠要件而拒賠。 http://mcintyre.pixnet.net 【自費住院】保險公司賠不賠？ @ 淺談保險觀念:: 痞客邦::
保險附約內「住院」文字，未排除日間住院之意涵，及日間住院時接受醫師以支持性心理、復健、職能、團體心理等治療，法院實務上均認定保險人需依約給付保險金。 保險公司雖主張主管機關核定之系爭保險附約精算範圍未含非24小時之在院情形等語，惟始終未曾舉證以實其說。是以保險公司主張依系爭保險附約約定之「住院」，不包含 ... http://wewe333we.pixnet.net 保險e聊站• 你知道「住院天數」該怎麼算嗎？ : 簽約時
醫院的健保病房費用計算方式是「算進不算出」（註1），從住院之日起算，出院之日不算。但保險公司認定的住院天數，依條款內容不同，計算方式亦會不同。 較早期的醫療險，保單條款多未載明住院天數如何計算，保險公司通常會根據診斷證明書記載的天數理賠；有的保險公司則是會採「進出都算」的方式計算。 http://forum.i835.com.tw 保險公司不會告訴你的8大理賠申請技巧@ colin異世界:: 痞客邦::
花錢買保險，當然是希望將來若不幸發生事故時，理賠金可以派上用場。但是保險的理賠爭議不斷，尤其是醫療險，並不是有保就有賠，不免讓民眾擔憂，繳了保費卻無法獲得保障。其實，只要建立基礎知識，搞懂常見的理賠爭議，就能夠據理力爭，不被保險公司「唬弄」。以下介紹幾個常見的醫療險爭議與爭取理賠金的技巧。 〈爭議1〉住院 ... http://colinchu.pixnet.net 保險理賠「住院天數」眉角多》出院之後沒幾天又住院，理賠怎認定？ (住院 ...
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七十歲的楊太太去年兩眼同時開白內障手術，更換人工水晶體，共花了九萬多元，她買的實支醫療險就理賠了九萬多元，「我本來還擔心水晶體費用這麼高怎麼辦？還好保險業務員說會賠，且真的賠下來了。」楊太太開心地說。 在所有醫療險當中，只有實支實付醫療險有理賠「住院雜費」，可應付昂貴藥品、手術醫材等住院 ... https://blog.hamibook.com.tw 李雪雯／住院發生「自費醫療項目」保險是「全賠、全不賠」還是「打折賠 ...
有的業務員說：「沒關係，凡是『自費住院項目』，所買的住院醫療險都有理賠」；但也有的專家卻會說：「小心『自費項目』保險公司會拒絕給付」。 由於前來詢問的人，各有不同的說法，在仔細了解每一個人的「說法」，以及與醫院及保險公司理賠相關人員確認之後，筆者發現問題點都出在：不是每一個人對於「自費醫療項目」的 ... http://fund.udn.com 跟醫生說要住院保險就一定賠嗎？ @ 保戶當自強-我的保險我做主(Migo ...
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【廖珮君╱台北報導】國人最愛買住院醫療險，但小心有2大情況恐「保而不賠」，一是若民眾在海外就醫、或是去不符合「醫院」定義的「專科診所」就醫，恐會影響理賠金。 其次，若醫生認為已不需住院，患者卻又堅持自費住院，保險公司也可能不會付理賠金。 據統計，國人各類險種投保率中，最愛買醫療險，近兩年投保率都 ... https://tw.appledaily.com 非必要住院時，醫療險不賠！ - 愛長照
若保戶在專科診所進行手術或住院，雖然是以「健保」身份就醫，但因不符合醫療險條款對「醫院」的定義：「本契約所稱『醫院』係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院。」因此診所雖然有病床，但醫療險恐怕仍是不予理賠，不會發給住院日額保險金。 http://www.ilong-termcare.com |